Beschwerden, Symptome und Therapie d. Sattelgelenksarthrose (Rhizarthrose)

Rhiz... bedeutet Wurzel. Die Rhizarthrose ist also eine Arthrose, d.h. Verschleiß an der "Wurzel" des Daumens, dem Daumensattelgelenk (Bild 11). Diese Arthrose ist sehr häufig. Beschwerden sind sehr unterschiedlich und oft geringer, als man es auch bei massiver Ausprägung der Arthrose vermuten würde. Das Behandlungssprektrum reicht von der Verwendung einer stabilisierenden Schiene (Bild 12) über Injektionen ins Daumensattelgelenk mit Cortison oder radioaktiven Mitteln und Röntgenbestrahlungen bis hin zur Operation. Eine OP ist natürlich nur bei massiven Beschwerden sinnvoll. Hier gibt es grundsätzlich mehrere Verfahren. Die am häufigsten angewandte OP-Methode besteht in einer Arthroplastik des Daumensattelgelenks (Arthroplastik=Umformung). Hierbei wird ein Handwurzelknochen, das große Vieleckbein, das mit dem 1. Mittelhandknochen zusammen das Sattelgelenk bildet, entfernt. Die Schmerzen sind verständlicherweise schnell verschwunden, da die arthrosebedingte Reibung im Gelenk nicht mehr besteht. Da aber der 1. Mittelhandknochen keinen Gegenhalt mehr hat, muss dieser Knochen stabilisiert werden. Dies geschieht mit Hilfe einer Sehnenverpflanzung: es wird ein Teil einer nahe gelegenen Sehne im 1. Mittelhandknochen verankert (Bild 13). Die Ergebnisse nach diesem Eingriff sind recht gut. Nicht selten besteht aber ein gewisser Kraftverlust im Daumen. Ein grundsätzlich anderes OP-Verfahren besteht in einem künstlichen Ersatz des Daumensattelgelenks. Schon seit ca. 30 Jahren versucht man, dieses Gelenk zu ersetzen, jedoch mit geringem Erfolg, was an der Qualität der Kunstgelenke lag. Erst in den letzten Jahren wurden Endoprothesen entwickelt, die zementfrei im Knochen verankert werden und die aus Titan gefertigt sind. Diese Implantate wachsen im Knochen ein und gewährleisten eine unbegrenzte Stabilität (Bild 13). Der Vorteil gegenüber einer Arthroplastik liegt darin, dass es nicht zum Kraftverlust im Daumen kommt.

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Bild 11
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Bild 12
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Bild 13